Le bruxisme : Comprendre ce phénomène complexe

Qu'est-ce que le bruxisme exactement?

Le bruxisme est une activité musculaire répétitive des mâchoires caractérisée par le serrement ou le grincement des dents. Selon le consensus international de 2024, chez les personnes en bonne santé, le bruxisme est considéré comme un comportement plutôt qu'un trouble ou une maladie.

Deux types distincts

Le bruxisme du sommeil (Sleep Bruxism)

• Se produit pendant le sommeil
• Caractérisé par des mouvements rythmiques (phasiques) ou soutenus (toniques)
• Souvent lié à des micro-éveils pendant le sommeil
• Le dormeur n'en est généralement pas conscient

Le bruxisme de l'éveil (Awake Bruxism)

• Se produit pendant les heures d'éveil
• Caractérisé par un contact dentaire répétitif ou soutenu
• Inclut le serrement (clenching) et le bracing de la mâchoire
• Souvent lié au stress et à l'hypervigilance

Ces deux formes ont des causes, des manifestations et des approches thérapeutiques différentes.

Les signes qui peuvent vous alerter

Au réveil :

• Maux de tête, particulièrement aux tempes
• Mâchoire fatiguée ou raide
• Difficulté à ouvrir grand la bouche

Au quotidien :

• Dents qui semblent usées ou aplaties
• Sensibilité dentaire accrue
• Douleurs à l'articulation de la mâchoire (ATM)
• Tension dans les muscles du visage

Votre partenaire peut vous alerter – le bruit du grincement nocturne est souvent perceptible!

Ce que la science nous dit sur les causes

Un phénomène principalement neurologique

Contrairement à ce qu'on a longtemps cru, la recherche scientifique récente démontre que le bruxisme est un phénomène central (neurologique) plutôt que périphérique (dentaire).

Il est principalement lié à :

• Des micro-éveils durant le sommeil
• L'activation du système nerveux autonome
• Des facteurs génétiques
• Le stress et l'anxiété (particulièrement pour le bruxisme de l'éveil)

Et la malocclusion?

Point important : Les méta-analyses les plus récentes ne trouvent pas d'évidence fiable pour soutenir une association entre malocclusion et bruxisme. Le consensus scientifique actuel est clair : une mauvaise occlusion dentaire ne cause pas le bruxisme.

L'orthodontie peut-elle aider?

Soyons honnêtes

L'orthodontie ne guérit pas le bruxisme. Le repositionnement des dents ne traite pas la cause centrale (neurologique) du phénomène.

Mais l'orthodontie aide à GÉRER les conséquences

Si l'orthodontie ne peut pas éliminer le bruxisme, elle joue un rôle crucial dans la gestion de ses conséquences :

Meilleure distribution des forces occlusales

• Un alignement dentaire optimal répartit les forces de serrement sur l'ensemble des dents
• Réduit le risque de dommages catastrophiques sur des dents isolées ou mal positionnées
• Les dents bien alignées "partagent la charge" plutôt que de la concentrer

Facilite la fabrication de gouttières efficaces

• Des dents bien alignées permettent de créer des gouttières de protection parfaitement adaptées
• Meilleure rétention et confort de port
• Protection plus uniforme de toutes les surfaces dentaires

Protection à long terme

• Un patient qui grince des dents avec une occlusion équilibrée aura moins de dégâts qu'avec des dents mal positionnées
• L'investissement orthodontique protège votre capital dentaire

Le rôle de l'orthodontiste

L'orthodontiste joue un rôle important dans la prise en charge globale :

• Évaluer l'usure dentaire causée par le bruxisme
• Orienter vers les spécialistes appropriés (médecin du sommeil, neurologue)
• Optimiser l'occlusion pour mieux distribuer les forces
• Protéger les dents avec une gouttière occlusale adaptée
• Restaurer la fonction si les dents ont été endommagées

Les approches de traitement efficaces

La gouttière occlusale

Une gouttière de nuit sur mesure reste l'approche de première ligne. Elle ne traite pas le bruxisme lui-même, mais :

• Protège l'émail de l'usure
• Répartit les forces de serrement
• Peut réduire les douleurs musculaires

Le Botox thérapeutique

Pour les cas sévères, les injections de toxine botulique dans les muscles masticateurs montrent des résultats prometteurs. Cette technique, proposée au Centre Orthodontique du Dr Benguira, réduit l'activité musculaire excessive.

Approches comportementales

Pour le bruxisme de l'éveil particulièrement :

• Techniques de biofeedback
• Gestion du stress
• Prise de conscience des habitudes de serrement

Le lien bruxisme et voies aériennes : une découverte importante

La recherche récente a mis en lumière une connexion fascinante entre le bruxisme du sommeil et les problèmes respiratoires :

Les micro-éveils respiratoires peuvent déclencher le bruxisme

• Quand les voies aériennes se rétrécissent pendant le sommeil, le cerveau provoque des micro-éveils
• Ces micro-éveils s'accompagnent souvent d'épisodes de serrement ou grincement
• Le bruxisme pourrait être, dans certains cas, une "réponse protectrice" pour rouvrir les voies aériennes

L'expansion palatine peut améliorer la respiration

• Chez certains patients, élargir le palais augmente l'espace nasal
• Une meilleure respiration nocturne peut réduire les micro-éveils
• Et donc potentiellement diminuer certains épisodes de bruxisme

Une approche interdisciplinaire recommandée

• Collaboration entre orthodontiste et médecin du sommeil
• Évaluation des voies aériennes avec imagerie 3D (CBCT)
• Traitement personnalisé selon le profil du patient

Cette connexion souligne l'importance d'une évaluation globale plutôt qu'une approche focalisée uniquement sur les dents.

Les conséquences d'un bruxisme non géré

Sans protection appropriée, le bruxisme peut mener à :

• Usure prématurée de l'émail
• Fractures dentaires
• Problèmes à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Maux de tête chroniques
• Besoin de restaurations dentaires coûteuses

En résumé

Le bruxisme est un phénomène complexe, principalement d'origine neurologique. Si l'orthodontie ne peut pas le guérir, elle joue un rôle crucial dans la gestion des conséquences. Une approche globale impliquant protection dentaire, gestion du stress et parfois des traitements comme le Botox peut grandement améliorer votre qualité de vie.

Vous pensez souffrir de bruxisme? Une évaluation complète permettra de déterminer la meilleure approche pour protéger vos dents et soulager vos symptômes. Le Centre Orthodontique du Dr David Benguira offre une consultation gratuite pour évaluer votre situation.

📞 Centre Orthodontique Queen Mary – Montréal | Centre Orthodontique Rive Nord – St-Eustache
🌐 www.monorthodontiste.org