Orthodontie et Maladies Parodontales : Un Traitement Est-il Possible?
Peut-on aligner ses dents quand on souffre de maladie parodontale?
C'est une question que je reçois régulièrement : Mes gencives sont fragiles, est-ce que je peux quand même faire de l'orthodontie?
La réponse : oui, dans la majorité des cas — avec des précautions spécifiques. En 2025, un consensus d'experts publié dans l'International Journal of Oral Science a confirmé que le traitement orthodontique combiné à une thérapie parodontale adéquate offre des résultats durables, même en cas de parodontite de stade III ou IV.
Qu'est-ce qu'une maladie parodontale?
Les maladies parodontales affectent les tissus de soutien des dents. La parodontite sévère touche environ 19% de la population adulte mondiale.
Signes à surveiller :
- Saignement des gencives au brossage
- Gencives rouges, enflées ou sensibles
- Récession gingivale
- Mauvaise haleine persistante
- Dents mobiles ou migration dentaire pathologique
Pourquoi l'orthodontie peut AIDER
1. Meilleure hygiène après alignement
Des dents mal alignées créent des zones difficiles à nettoyer. L'alignement facilite l'hygiène et réduit les poches parodontales (Clinical Oral Investigations, 2023).
2. Correction de la migration pathologique
L'intrusion orthodontique combinée à la thérapie parodontale permet de repositionner les dents tout en stabilisant le niveau osseux marginal.
3. Répartition des forces occlusales
L'orthodontie redistribue les forces de mastication de manière équilibrée, protégeant les dents fragilisées.
Les conditions essentielles
Phase 1 : Stabilisation parodontale (3-6 mois)
- Détartrage et surfaçage radiculaire complet
- Élimination des poches parodontales actives
- Absence de saignement au sondage
- Stabilité des niveaux osseux confirmée par radiographies
Phase 2 : Planification adaptée
- Examen parodontal détaillé
- Imagerie 3D (CBCT) pour évaluer la perte osseuse
- Coordination étroite avec le parodontiste
Phase 3 : Traitement avec précautions
- Forces légères et continues (10-15g par dent)
- Surveillance parodontale tous les 2-3 mois
- Hygiène impeccable maintenue par le patient
- Aligneurs transparents souvent préférés (facilitent l'hygiène)
Mouvements orthodontiques spécifiques
Intrusion
Bénéfique pour les dents ayant subi une migration pathologique. L'intrusion avec forces légères réduit les profondeurs de sondage et améliore le niveau osseux (Periodontology 2000, Antonarakis 2024).
Extrusion
Le mouvement le plus sûr pour le parodonte. Peut promouvoir la régénération tissulaire. Indiquée pour les défauts infraosseux.
Alignement
En parodonte réduit, le centre de résistance se déplace apicalement. Des arcs légers NiTi thermiquement activés sont recommandés.
Résultats à long terme
Une méta-analyse de 2025 (446 patients, suivi jusqu'à 10 ans) montre :
- Stabilité des résultats comparable aux patients sains
- Maintien ou amélioration des niveaux d'attache
- Satisfaction élevée des patients
En résumé
- L'orthodontie EST possible avec une maladie parodontale contrôlée
- Le traitement peut être bénéfique pour la santé parodontale
- La collaboration orthodontiste-parodontiste est essentielle
- Les résultats à long terme sont stables et durables
Consultation gratuite : 450.983.4233 | www.monorthodontiste.org
Références :
- Expert consensus on orthodontic treatment of patients with periodontal disease. Int J Oral Sci, 2025. DOI: 10.1038/s41368-025-00356-w
- Antonarakis GS. Periodontal considerations during orthodontic intrusion and extrusion. Periodontology 2000, 2024.
- Orthodontic treatment in periodontally compromised patients: systematic review. Clin Oral Invest, 2023.
- Advances in orthodontic treatment for periodontal disease. Frontiers Dent Med, 2025.
